С декабря 2022 года данные о полисах ОМС будут вноситься в единый реестр застрахованных лиц: запись о владельце будет автоматически создаваться при рождении или получении российского гражданства. Первоначально реестр сформирован на основании ранее созданных территориальными фондами ОМС сведений о застрахованных лицах, а также данных, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС. То есть те граждане России, которые ранее были застрахованы, автоматически 1 декабря текущего года включены в единый регистр застрахованных лиц.
Цифровой полис ОМС может быть выдан страховой медицинской организацией по заявлению гражданина в виде документа на материальном носителе – ВЫПИСКИ ИЗ ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, включающей информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС.
Кроме того, он может быть выдан в виде ШТРИХОВОГО КОДА, выполненного посредством использования портала «Госулуги», и самостоятельно записан застрахованным на доступный носитель электронной информации.
С ЧЕМ ТЕПЕРЬ ИДТИ В ПОЛИКЛИНИКУ ИЛИ БОЛЬНИЦУ?
С 1 декабря 2022 года при обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить по своему выбору полис ОМС на материальном носителе, либо выписку о полисе, или документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина России, для детей в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении. При этом медицинская организация обязана проверить действительность полиса ОМС в едином регистре застрахованных граждан.
«Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты и делает получение медпомощи удобнее и доступнее», – отметил председатель ФОМС Илья Баланин.
ВАЖНО! Остаются действительными и не требуют замены ранее выданные полисы ОМС на бумажном носителе и в электронной форме.
«Для проверки действительности полиса ОМС каждой медицинской организации, работающей на территории Ставропольского края, представлен online-доступ к реестру застрахованных лиц. Операторы медицинских организаций могут в режиме реального времени проверить действительность записи о страховании пациента в базе данных фонда ОМС, – рассказала Инна Легкова, заместитель директора ТФОМС СК, – Тем не менее, я бы рекомендовала при обращении в медорганизацию иметь при себе документ, содержащий единый номер полиса. Это повысит оперативность установления факта страхования и позволит снизить риск возникновения конфликтных ситуаций, если гражданин своевременно не информировал страховую компанию об изменении или получении паспорта».
Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени и отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (статья 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») и сдать полис ОМС на материальном носителе.
ВАЖНО! Информировать страховую медицинскую организацию об изменении места фактического проживания, а также контактных данных для связи со страховым представителем.
«Если пациент потерял полис ОМС на материальном носителе и ещё не получил выписку в качестве альтернативы для однозначной идентификации, особенно на начальном этапе, можно использовать справку о действительности записи о страховании. Такая справка тоже содержит единый номер полиса, по которому медорганизация сможет проверить страхование пациента, своевременно не сообщившего о замене паспорта, – обратила внимание Инна Легкова, – Справку можно распечатать из личного кабинета застрахованного лица на сайте Территориального фонда ОМС Ставропольского края. Здесь же можно проверить актуальность паспортных данных в регистре застрахованных лиц».